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Kognitiver Biotyp: Eine neue Unterkategorie der Depression, die sich herkömmlichen Behandlungen widersetzt, identifiziert

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Zusammenfassung: Forscher entdeckten einen neuen Depressionssubtyp, den „kognitiven Biotyp“, der 27 % der Patienten betrifft, die schlecht auf üblicherweise verschriebene Antidepressiva ansprechen. Diese Patienten haben Schwierigkeiten mit der Planung, Selbstkontrolle, anhaltender Konzentration und der Unterdrückung unangemessenen Verhaltens, wobei Gehirnscans eine verminderte Aktivität in den Regionen zeigen, die für diese Aufgaben verantwortlich sind.

Die Studie legt den potenziellen Nutzen von weniger häufig verwendeten Antidepressiva oder anderen Behandlungen nahe, die auf kognitive Dysfunktionen abzielen, um Symptome zu lindern und Fähigkeiten wiederherzustellen. Diese Forschung ist Teil einer größeren Anstrengung, Behandlungen auf bestimmte Depressionsbiotypen abzustimmen und so zu einer präziseren und wirksameren Behandlung zu führen.

Wichtige Fakten:

  1. An der Studie nahmen 1.008 Erwachsene mit zuvor nicht behandelter schwerer depressiver Störung teil, denen über einen Zeitraum von acht Wochen nach dem Zufallsprinzip eines von drei häufig verschriebenen typischen Antidepressiva verabreicht wurde.
  2. Die Forscher fanden heraus, dass die Patienten mit kognitivem Biotyp stärkere Symptome einer kognitiven Verlangsamung und Schlaflosigkeit, eine beeinträchtigte kognitive Funktion bei Verhaltenstests und eine verminderte Aktivität in bestimmten frontalen Hirnregionen aufwiesen.
  3. Die Gesamtremissionsraten nach der Behandlung waren bei Patienten mit dem kognitiven Biotyp deutlich niedriger als bei denen ohne diesen Biotyp, was sich insbesondere bei der Verwendung des Antidepressivums Sertralin bemerkbar machte.

Quelle: Stanford

Wissenschaftler von Stanford Medicine führten eine Studie durch, in der eine neue Kategorie von Depressionen beschrieben wurde – der sogenannte kognitive Biotyp –, der 27 % der depressiven Patienten ausmacht und mit häufig verschriebenen Antidepressiva nicht wirksam behandelt werden kann.

Kognitive Aufgaben zeigten, dass diese Patienten Schwierigkeiten haben, vorauszuplanen, Selbstbeherrschung zu zeigen, trotz Ablenkungen den Fokus aufrechtzuerhalten und unangemessenes Verhalten zu unterdrücken Die Bildgebung zeigte eine verminderte Aktivität in zwei Gehirnregionen, die für diese Aufgaben verantwortlich sind.

Da Depression traditionell als Stimmungsstörung definiert wird, verschreiben Ärzte häufig Antidepressiva, die auf Serotonin abzielen (bekannt als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer oder SSRIs), aber diese sind bei Patienten mit kognitiver Dysfunktion weniger wirksam.

Forscher sagten, dass die Bekämpfung dieser kognitiven Dysfunktionen mit weniger häufig verwendeten Antidepressiva oder anderen Behandlungen die Symptome lindern und zur Wiederherstellung sozialer und beruflicher Fähigkeiten beitragen kann.

Die Studie wurde am 15. Juni veröffentlicht JAMA-Netzwerk geöffnetist Teil einer umfassenderen Anstrengung von Neurowissenschaftlern, Behandlungen zu finden, die auf Depressionsbiotypen abzielen, so die leitende Autorin der Studie, Leanne Williams, PhD, Vincent VC Woo Professorin und Professorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften.

„Eine der großen Herausforderungen besteht darin, einen neuen Weg zu finden, um den derzeitigen Versuch-und-Irrtum-Prozess anzugehen, damit mehr Menschen schneller gesund werden können“, sagte Williams.

„Durch die Einbeziehung dieser objektiven kognitiven Maßnahmen wie der Bildgebung wird sichergestellt, dass wir nicht bei jedem Patienten die gleiche Behandlung anwenden.“

Den Biotyp finden

In der Studie erhielten 1.008 Erwachsene mit zuvor nicht behandelter schwerer depressiver Störung nach dem Zufallsprinzip eines von drei häufig verschriebenen typischen Antidepressiva: Escitalopram (Markenname Lexapro) oder Sertralin (Zoloft), die auf Serotonin wirken, oder Venlafaxin-XR (Effexor), das wirkt sowohl auf Serotonin als auch auf Noradrenalin.

Siebenhundertzwölf Teilnehmer absolvierten die achtwöchige Kur.

Vor und nach der Behandlung mit den Antidepressiva wurden die depressiven Symptome der Teilnehmer mithilfe von zwei Umfragen gemessen – eine vom Arzt durchgeführte und die andere eine Selbsteinschätzung, die Fragen zu Veränderungen im Schlaf und in der Essgewohnheiten umfasste. Auch Maßnahmen zur sozialen und beruflichen Leistungsfähigkeit sowie zur Lebensqualität wurden erfasst.

Die Teilnehmer absolvierten vor und nach der Behandlung außerdem eine Reihe kognitiver Assessments, bei denen unter anderem das verbale Gedächtnis, das Arbeitsgedächtnis, die Entscheidungsgeschwindigkeit und die anhaltende Aufmerksamkeit gemessen wurden.

Vor der Behandlung scannten Wissenschaftler 96 der Teilnehmer mittels funktioneller Magnetresonanztomographie, während sie sich einer Aufgabe namens „GoNoGo“ widmeten, bei der die Teilnehmer so schnell wie möglich einen Knopf drücken mussten, wenn sie „Go“ in Grün sahen, und nicht drücken, wenn sie dies taten siehe „NoGo“ in Rot.

Das fMRT verfolgte die neuronale Aktivität durch die Messung von Veränderungen des Blutsauerstoffgehalts, die Aktivitätsniveaus in verschiedenen Gehirnregionen zeigten, die Go- oder NoGo-Reaktionen entsprachen. Anschließend verglichen die Forscher die Bilder der Teilnehmer mit denen von Personen ohne Depression.

Die Forscher fanden heraus, dass 27 % der Teilnehmer ausgeprägtere Symptome einer kognitiven Verlangsamung und Schlaflosigkeit, eine beeinträchtigte kognitive Funktion bei Verhaltenstests sowie eine verminderte Aktivität in bestimmten Frontalhirnregionen aufwiesen – ein Profil, das sie als kognitiven Biotyp bezeichneten.

„Diese Studie ist von entscheidender Bedeutung, da Psychiater nur über wenige Messinstrumente für Depressionen verfügen, um Behandlungsentscheidungen zu treffen“, sagte Dr. Laura Hack, Hauptautorin der Studie und Assistenzprofessorin für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften.

„Es geht hauptsächlich um Beobachtungen und Selbstberichtsmaßnahmen. Die Bildgebung bei der Ausführung kognitiver Aufgaben ist in Studien zur Depressionsbehandlung eher neu.“

Die fMRT vor der Behandlung zeigte, dass Teilnehmer mit dem kognitiven Biotyp während der GoNoGo-Aufgabe eine deutlich verringerte Aktivität im dorsolateralen präfrontalen Kortex und in den dorsalen anterioren cingulären Regionen aufwiesen, verglichen mit den Aktivitätsniveaus von Teilnehmern, die nicht über den kognitiven Biotyp verfügten.

Zusammen bilden die beiden Regionen den kognitiven Kontrollkreis, der unter anderem dafür verantwortlich ist, unerwünschte oder irrelevante Gedanken und Reaktionen einzuschränken und die Zielauswahl zu verbessern.

Nach der Behandlung stellten die Forscher fest, dass die Gesamtremissionsrate – das Fehlen allgemeiner Depressionssymptome – für die drei verabreichten Antidepressiva bei Teilnehmern mit dem neu entdeckten Biotyp 38,8 % und bei Teilnehmern ohne ihn 47,7 % betrug.

Dieser Unterschied war am deutlichsten bei Sertralin, wo die Remissionsraten bei 35,9 % bei denjenigen mit dem Biotyp und bei 50 % bei denen ohne Biotyp lagen.

„Depressionen treten bei verschiedenen Menschen auf unterschiedliche Weise auf, aber das Finden von Gemeinsamkeiten – wie ähnlichen Profilen der Gehirnfunktion – hilft Medizinern, die Teilnehmer effektiv zu behandeln, indem sie die Pflege individualisieren“, sagte Williams.

Depression ist keine Einheitslösung

Williams und Hack schlagen vor, dass Verhaltensmessungen und Bildgebung bei der Diagnose von Depressionsbiotypen helfen und zu einer besseren Behandlung führen könnten. Ein Affected person könnte an seinem eigenen Laptop or computer oder in der Arztpraxis eine Befragung durchführen, und wenn festgestellt wird, dass er einen bestimmten Biotyp aufweist, wird er möglicherweise vor der Behandlung zur Bestätigung an die Bildgebung überwiesen.

Forscher am Stanford Middle for Precision Mental Health and fitness and Wellness, das Williams leitet, untersuchen in Zusammenarbeit mit der Stanford Translational Precision Psychological Health and fitness Clinic, die Hack leitet, mit Unterstützung von Stanford ein weiteres Medikament – ​​Guanfacin –, das speziell auf die dorsolaterale präfrontale Kortexregion abzielt Accelerator für progressive Arzneimittel der Universität.

Sie glauben, dass diese Behandlung für Patienten mit dem kognitiven Subtyp wirksamer sein könnte.

Williams und Hack hoffen, Studien mit Teilnehmern durchzuführen, die über den kognitiven Biotyp verfügen, und dabei verschiedene Arten von Medikamenten mit Behandlungen wie transkranieller Magnetstimulation und kognitiver Verhaltenstherapie zu vergleichen.

Bei der transkraniellen Magnetstimulation, allgemein als TMS bezeichnet, stimulieren Magnetfelder Nervenzellen In der kognitiven Verhaltenstherapie wird den Patienten beigebracht, mit Problemlösungsstrategien negativen Gedanken entgegenzuwirken, die sowohl zu emotionaler Dysregulation als auch zum Verlust sozialer und beruflicher Fähigkeiten beitragen.

„Ich erlebe regelmäßig das Leid, den Verlust der Hoffnung und die Zunahme der Suizidalität, die auftreten, wenn Menschen unseren Versuch-und-Irrtum-Prozess durchlaufen“, sagte Hack. „Und das liegt daran, dass wir mit Medikamenten beginnen, die für alle Menschen mit Depressionen den gleichen Wirkmechanismus haben, auch wenn Depressionen recht heterogen sind. Ich denke, diese Studie könnte dazu beitragen, das zu ändern.“

Forscher des Sierra-Pacific Mental Ailment Investigate, Education and learning and Clinical Heart das Veterans Affairs Palo Alto Health Treatment Method Brain Dynamic Centre, Westmead Institute for Professional medical Investigate und die University of Sydney, Westmead, trugen zu der Arbeit bei.

Die Studie wurde von Brain Useful resource Company Functions Pty Ltd. und dem Scientific and Translation Science Award Program der Stanford College finanziert, das vom Nationwide Middle for Advancing Translational Sciences an den National Institutes of Overall health überwacht wird (Förderung UL1TR003142-01).

Über diese Neuigkeiten aus der Depressionsforschung

Autor: Emily Moskal
Quelle: Stanford
Kontakt: Emily Moskal – Stanford
Bild: Das Bild stammt von Neuroscience Information

Ursprüngliche Forschung: Offener Zugang.
Ein kognitiver Biotyp von Depressionen und Symptomen, Verhaltensmaßen, neuronalen Schaltkreisen und unterschiedlichen Behandlungsergebnissen” von Leanne Williams et al. JAMA-Netzwerk geöffnet


Ein kognitiver Biotyp von Depressionen und Symptomen, Verhaltensmaßen, neuronalen Schaltkreisen und unterschiedlichen Behandlungsergebnissen

Bedeutung

Kognitive Defizite bei Depressionen wurden mit schlechter Funktionsfähigkeit, Funktionsstörungen des frontalen Nervenkreislaufs und einer schlechteren Reaktion auf herkömmliche Antidepressiva in Verbindung gebracht. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese Beeinträchtigungen zusammen eine spezifische kognitive Untergruppe (oder einen „Biotyp“) von Personen mit einer schweren depressiven Störung (MDD) identifizieren, und inwieweit diese Beeinträchtigungen die Wirkung von Antidepressiva beeinflussen.

Zielsetzung

Durchführung eines systematischen Assessments der Gültigkeit eines vorgeschlagenen kognitiven Biotyps von MDD über neuronale Schaltkreise, Symptome, soziale Berufsfunktionen und Behandlungsergebnismodalitäten hinweg.

Layout, Placing und Teilnehmer

Diese Sekundäranalyse einer randomisierten klinischen Studie implementierte datengesteuertes Clustering in den Ergebnissen der International Review to Predict Optimized Remedy in Depression, einer pragmatischen Biomarker-Studie, in der Patienten mit MDD im Verhältnis 1:1:1 einer antidepressiven Behandlung mit Escitalopram randomisiert wurden , Sertralin oder Venlafaxin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung und wurden zu Studienbeginn und nach 8 Wochen auf multimodale Ergebnisse zwischen dem 1. Dezember 2008 und dem 30. September 2013 untersucht. Geeignete Patienten waren medikamentenfreie ambulante Patienten mit nichtpsychotischer MDD im mindestens mäßigen Bereich und wurden rekrutiert aus 17 klinischen und akademischen Praxen Eine Untergruppe dieser Patienten wurde einer funktionellen Magnetresonanztomographie unterzogen. Diese vorgegebene Sekundäranalyse wurde zwischen dem 10. Juni 2022 und dem 21. April 2023 durchgeführt.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen

Analysiert wurden Verhaltensmessungen der kognitiven Leistung vor und nach der Behandlung in neun Bereichen, Depressionssymptome, die anhand von zwei Normal-Depressionsskalen bewertet wurden, und psychosoziale Funktionen, die anhand der Bewertungsskala für soziale und berufliche Funktionsfähigkeit und der Lebensqualitätsskala der Weltgesundheitsorganisation bewertet wurden. Die Funktion neuronaler Schaltkreise während einer kognitiven Kontrollaufgabe wurde mithilfe der funktionellen Magnetresonanztomographie gemessen.

Ergebnisse

Insgesamt nahmen 1008 Patienten (571 (56,6 %) weiblich Durchschnittsalter (SD) 37,8 (12,6) Jahre) an der Gesamtstudie teil und 96 Patienten nahmen an der Teilstudie zur Bildgebung teil (45 (46,7 %) weiblich Durchschnittsalter (SD) Alter: 34,5 (13,5) Jahre). Die Clusteranalyse identifizierte einen sogenannten kognitiven Biotyp von 27 % der depressiven Patienten mit ausgeprägter Verhaltensbeeinträchtigung in den Bereichen der exekutiven Funktion und Reaktionshemmung der kognitiven Kontrolle. Dieser Biotyp zeichnete sich durch ein spezifisches Profil depressiver Symptome vor der Behandlung und eine schlechtere psychosoziale Funktion aus (D= −0,25 95 %-KI: –0,39 bis –0,11 P< .001) und verminderte Aktivierung des kognitiven Kontrollkreises (rechter dorsolateraler präfrontaler Kortex: D= −0,78 95 %-KI: –1,28 bis –0,27 P= .003). Die Remission war in der Untergruppe mit positivem kognitivem Biotyp vergleichsweise geringer (73 von 188 (38,8 %) gegenüber 250 von 524 (47,7 %) P= .04) und kognitive Beeinträchtigungen blieben unabhängig von der Symptomveränderung bestehen (exekutive Funktion: ηP2= 0,241P<.001 Reaktionshemmung: ηP2= 0,750P< .001). Das Ausmaß der Symptom- und Funktionsveränderung wurde speziell durch Veränderungen in der Wahrnehmung vermittelt, nicht jedoch umgekehrt.

Schlussfolgerungen und Relevanz

Unsere Ergebnisse deuten auf das Vorhandensein eines kognitiven Biotyps der Depression mit ausgeprägten neuronalen Korrelaten und einem funktionellen klinischen Profil hin, das schlecht auf Typical-Antidepressiva anspricht und stattdessen von Therapien profitieren könnte, die speziell auf kognitive Dysfunktionen abzielen.

Testregistrierung

ClinicalTrials.gov-Kennung: NCT00693849

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Das Zustandekommen, die Auslegung und die Erfüllung dieser Vereinbarung sowie alle sich daraus ergebenden Streitigkeiten unterliegen dem materiellen und prozessualen Recht Griechenlands unter Ausschluss der Kollisionsnormen und des Kollisionsrechts sowie, soweit anwendbar, dem Recht Griechenlands. Die ausschließliche Zuständigkeit und der Gerichtsstand für Klagen im Zusammenhang mit dem Gegenstand dieser Vereinbarung liegt bei den Gerichten in Griechenland, und Sie unterwerfen sich hiermit der persönlichen Zuständigkeit dieser Gerichte. Sie verzichten hiermit auf jegliches Recht auf ein Schwurgerichtsverfahren in allen Verfahren, die sich aus dieser Vereinbarung ergeben oder damit in Zusammenhang stehen. Das Übereinkommen der Vereinten Nationen über Verträge über den internationalen Warenkauf findet auf dieses Abkommen keine Anwendung.

Zuweisung

Sie sind nicht berechtigt, Ihre Rechte oder Pflichten aus diesem Vertrag ganz oder teilweise ohne unsere vorherige schriftliche Zustimmung abzutreten, weiterzuverkaufen, Unterlizenzen zu vergeben oder anderweitig zu übertragen oder zu delegieren, wobei diese Zustimmung nach unserem alleinigen Ermessen und ohne Verpflichtung erfolgt; eine solche Abtretung oder Übertragung ist null und nichtig. Es steht uns frei, alle Rechte und Pflichten aus diesem Vertrag ganz oder teilweise an Dritte im Rahmen des Verkaufs aller oder eines Großteils der Vermögenswerte oder Aktien oder im Rahmen einer Fusion abzutreten.

Änderungen und Ergänzungen

Wir behalten uns das Recht vor, diese Vereinbarung oder ihre Bedingungen in Bezug auf die Dienste jederzeit nach unserem Ermessen zu ändern. Wenn wir dies tun, werden wir das aktualisierte Datum am Ende dieser Seite ändern und eine Mitteilung in den Diensten veröffentlichen. Wir können Sie nach unserem Ermessen auch auf andere Weise benachrichtigen, z. B. über die von Ihnen angegebenen Kontaktinformationen.

Eine aktualisierte Version dieser Vereinbarung tritt unmittelbar nach der Veröffentlichung der überarbeiteten Vereinbarung in Kraft, sofern nicht anders angegeben. Ihre fortgesetzte Nutzung der Dienste nach dem Datum des Inkrafttretens der überarbeiteten Vereinbarung (oder einer anderen zu diesem Zeitpunkt festgelegten Handlung) gilt als Ihre Zustimmung zu diesen Änderungen.

Akzeptanz dieser Bedingungen

Sie bestätigen, dass Sie diese Vereinbarung gelesen haben und mit allen darin enthaltenen Bestimmungen und Bedingungen einverstanden sind. Indem Sie auf die Dienste zugreifen und diese nutzen, erklären Sie sich mit dieser Vereinbarung einverstanden. Wenn Sie sich nicht an die Bedingungen dieser Vereinbarung halten, sind Sie nicht berechtigt, auf die Dienste zuzugreifen oder sie zu nutzen.

Kontaktaufnahme mit uns

Sollten Sie Fragen, Bedenken oder Beschwerden bezüglich dieser Vereinbarung haben, bitten wir Sie, sich mit uns in Verbindung zu setzen, indem Sie die nachstehenden Angaben verwenden:

cureofmind.com/support

Dieses Dokument wurde zuletzt am 27. August 2023 aktualisiert.

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Einverständniserklärung für Psychotherapie, Ernährungsberatung oder medizinische Beratung

Einleitung:

Zweck dieses Formulars ist es, Sie über Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung zu informieren und Ihre Zustimmung zur Teilnahme an diesen Behandlungen einzuholen. Diese Dienstleistungen umfassen professionelle Beziehungen zwischen Ihnen und Ihrem Therapeuten, Ernährungsberater und Arzt, um auf Ihre emotionalen, ernährungsbezogenen und medizinischen Bedürfnisse einzugehen. Dieser Vordruck soll Ihnen Informationen geben, die Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob Sie sich auf diese Behandlungen einlassen wollen oder nicht.

Qualifikationen des Therapeuten:

Ihr Therapeut ist eine zugelassene Fachkraft für psychische Gesundheit, die einen höheren Abschluss in Psychologie oder einem verwandten Fachgebiet erworben hat und für die Durchführung von Psychotherapie ausgebildet wurde. Ihr Ernährungsberater und Ihr Arzt sind ebenfalls zugelassene Fachleute mit Fachkenntnissen auf ihrem jeweiligen Gebiet. Sie sind bestrebt, Ihnen die bestmögliche Qualität der Betreuung zu bieten.

Ziele und Zielsetzungen:

Ziel der Psychotherapie ist es, Ihnen zu helfen, emotionale oder psychologische Schwierigkeiten zu überwinden, die Ihr Leben beeinträchtigen. Die Ernährungsberatung zielt darauf ab, Ihre Ernährungsbedürfnisse zu unterstützen, gesunde Essgewohnheiten zu fördern und auf spezifische Ernährungsprobleme einzugehen. Die medizinische Beratung konzentriert sich darauf, Sie medizinisch zu beraten, Ihnen Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen und Ihre allgemeine Gesundheit zu fördern.

Behandlungsmethoden:

Ihr Therapeut wird eine Vielzahl von Behandlungsmethoden in der Psychotherapie anwenden, darunter Gesprächstherapie, kognitive Verhaltenstherapie, psychodynamische Therapie, Achtsamkeitstechniken oder andere Ansätze. Ihre Ernährungsberaterin wird Sie in Ernährungsfragen aufklären, personalisierte Essenspläne erstellen und Sie bei der Auswahl gesunder Lebensmittel beraten. Ihr Arzt wird Ihre Anamnese erheben, die notwendigen Untersuchungen durchführen, Sie zu Laboruntersuchungen überweisen und geeignete medizinische Behandlungen empfehlen.

Risiken und Vorteile:

Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung können in verschiedener Hinsicht von Nutzen sein, z. B. zur Verbesserung des emotionalen Wohlbefindens, zur Verbesserung der Ernährung und zur Förderung einer besseren körperlichen Gesundheit. Allerdings sind mit diesen Behandlungen auch einige Risiken verbunden. Zu den Risiken gehören unangenehme Emotionen während der Therapie, mögliche Veränderungen in Ihren Beziehungen und die Möglichkeit, schwierige Ernährungs- oder medizinische Fragen anzusprechen.

Vertraulichkeit:

Ihr Therapeut, Ihr Ernährungsberater und Ihr Arzt verpflichten sich, Ihre Privatsphäre zu schützen, und behandeln alle während der Sitzungen besprochenen Informationen vertraulich, mit einigen Ausnahmen. Zu diesen Ausnahmen gehören Situationen, in denen die unmittelbare Gefahr besteht, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, oder in denen eine gesetzliche Verpflichtung zur Offenlegung von Informationen besteht.

Dauer und Häufigkeit der Sitzungen:

Die Dauer und Häufigkeit der Therapiesitzungen, Ernährungsberatungen und medizinischen Beratungstermine hängen von Ihren individuellen Bedürfnissen und Zielen ab. In der Regel werden die Therapie- und Beratungssitzungen wöchentlich oder zweiwöchentlich angesetzt und dauern etwa 50 Minuten. Ernährungsberatungstermine dauern bis zu 45 Minuten, medizinische Beratungstermine bis zu 30 Minuten, wobei die Häufigkeit der Termine variieren kann.

Gebühren und Bezahlung:

Die Gebühren werden pro Sitzung oder Termin berechnet und können von der Krankenkasse übernommen werden, wenn Sie die Möglichkeit dazu haben.

Für den Versicherungsschutz ist es wichtig, dass Sie Ihre Versicherungspolice und den Versicherungsschutz verstehen. Sie sollten die detaillierte Rechnung von Cure of Mind an Ihren Versicherer weiterleiten und mit ihm besprechen, ob die Leistungen des Therapeuten, des Ernährungsberaters und des Arztes gemäß den Bedingungen Ihres Versicherungsplans erstattungsfähig sind.

Einverstanden:

Indem Sie das Kästchen “Informierte Zustimmung” auf dem Buchungsformular ankreuzen, bestätigen Sie, dass Sie die bereitgestellten Informationen gelesen und verstanden haben und dass Sie die Möglichkeit hatten, die auf Cure of Mind bereitgestellten Informationen über Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung zu lesen und Fragen in unserem Help Center oder bei Ihrem ersten Termin mit einem unserer Fachleute zu stellen. Sie erklären sich mit der Teilnahme an diesen Behandlungen einverstanden und wissen, dass Sie Ihre Zustimmung jederzeit zurückziehen können.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre

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