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Bahnbrechender Biomarker für resistente Depression entdeckt

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Zusammenfassung: Wissenschaftler haben einen einzigartigen Biomarker im Gehirn identifiziert, der während der Tiefenhirnstimulation (DBS) eine Erholung von einer behandlungsresistenten Depression anzeigt. Diese bedeutende Entdeckung liefert Einblicke in die Auswirkungen von THS auf schwere Depressionen.

Mithilfe von KI konnte das Forschungsteam Veränderungen in der Gehirnaktivität erkennen, die mit der Genesung der Patienten einhergingen. Die Studie unterstreicht das Potenzial der Verwendung objektiver neuronaler Daten zur Verfeinerung der DBS-Therapie und zur Verbesserung der individuellen Patientenergebnisse.

Wichtige Fakten:

  1. Die Forschung nutzte „erklärbare künstliche Intelligenz“, um Gehirnmuster zu erkennen und zu verstehen, die mit der Genesung von Depressionen verbunden sind.
  2. 90 % der Teilnehmer zeigten nach sechs Monaten DBS-Therapie eine deutliche Verbesserung ihrer depressiven Symptome, wobei 70 % nicht mehr als depressiv galten.
  3. Neben der Gehirnaktivität erkannten KI-Resources Gesichtsausdrucksmuster, die mit dem Übergang von der Krankheit zur stabilen Genesung korrelierten, und lieferten so einen konsistenteren Indikator als herkömmliche klinische Skalen.

Quelle: Mount-Sinai-Krankenhaus

Ein Group aus führenden Klinikern, Ingenieuren und Neurowissenschaftlern hat eine bahnbrechende Entdeckung auf dem Gebiet der behandlungsresistenten Depression gemacht.

Durch die Analyse der Gehirnaktivität von Patienten, die sich einer tiefen Hirnstimulation (DBS) unterziehen, einer vielversprechenden Therapie mit implantierten Elektroden, die das Gehirn stimulieren, identifizierten die Forscher ein einzigartiges Muster in der Gehirnaktivität, das den Genesungsprozess bei Patienten mit behandlungsresistenter Depression widerspiegelt.

Dieses als Biomarker bekannte Muster dient als messbarer Indikator für die Genesung von Krankheiten und stellt einen erheblichen Fortschritt in der Behandlung der schwersten und unbehandelbaren Formen der Depression dar.

Die Ergebnisse des Teams, on the net in der Zeitschrift veröffentlicht Natur am 20. September bieten den ersten Einblick in die komplizierten Funktionsweisen und mechanistischen Auswirkungen von DBS auf das Gehirn während der Behandlung schwerer Depressionen.

Bei der DBS werden dünne Elektroden in einen bestimmten Bereich des Gehirns implantiert, um kleine elektrische Impulse abzugeben, ähnlich wie bei einem Herzschrittmacher. Obwohl DBS seit vielen Jahren bei Bewegungsstörungen wie der Parkinson-Krankheit zugelassen und eingesetzt wird, bleibt es bei Depressionen experimentell.

Diese Studie ist ein entscheidender Schritt hin zur Nutzung objektiver Daten, die über das DBS-Gerät direkt vom Gehirn erfasst werden, um Ärzte über die Reaktion des Patienten auf die Behandlung zu informieren. Diese Informationen können dabei helfen, Anpassungen der THS-Therapie vorzunehmen, sie an die individuelle Reaktion jedes Patienten anzupassen und seine Behandlungsergebnisse zu optimieren.

Jetzt haben die Forscher gezeigt, dass es möglich ist, die antidepressive Wirkung während des gesamten Behandlungsverlaufs zu überwachen, und bieten Ärzten damit ein Werkzeug an, das in etwa einem Blutzuckertest bei Diabetes oder der Blutdrucküberwachung bei Herzerkrankungen ähnelt: eine Anzeige des Krankheitszustands zu jedem Zeitpunkt . Wichtig ist, dass zwischen typischen alltäglichen Stimmungsschwankungen und der Möglichkeit eines drohenden Rückfalls der depressiven Episode unterschieden wird.

Das Forschungsteam, zu dem Experten des Ga Institute of Technological know-how, der Icahn School of Medicine am Mount Sinai und der Emory University University of Drugs gehören, nutzte künstliche Intelligenz (KI), um Veränderungen in der Gehirnaktivität zu erkennen, die mit der Genesung der Patienten zusammenfielen.

An der von den Countrywide Institutes of Health Brain Exploration Via Advancing Revolutionary Neurotechnologies® oder der BRAIN Initiative® finanzierten Studie nahmen zehn Patienten mit schwerer behandlungsresistenter Depression teil, die sich alle dem DBS-Verfahren an der Emory College unterzogen.

Das Studienteam verwendete ein neues DBS-Gerät, mit dem die Gehirnaktivität aufgezeichnet werden konnte. Die Analyse dieser Gehirnaufzeichnungen über einen Zeitraum von sechs Monaten führte zur Identifizierung eines gemeinsamen Biomarkers, der sich veränderte, als sich jeder Patient von seiner Depression erholte. Nach sechs Monaten DBS-Therapie zeigten 90 Prozent der Probanden eine deutliche Verbesserung ihrer Depressionssymptome und 70 Prozent erfüllten nicht mehr die Kriterien einer Depression.

Die hohen Rücklaufquoten in dieser Studienkohorte ermöglichten es den Forschern, Algorithmen zu entwickeln, die als „erklärbare künstliche Intelligenz“ bekannt sind und es Menschen ermöglichen, den Entscheidungsprozess von KI-Systemen zu verstehen. Diese Technik 50 percent dem Crew, die einzigartigen Gehirnmuster zu identifizieren und zu verstehen, die ein „depressives“ Gehirn von einem „genesenen“ Gehirn unterscheiden.

„Der Einsatz erklärbarer KI ermöglichte es uns, trotz der komplexen Unterschiede in der Genesung eines Patienten komplexe und nutzbare Muster der Gehirnaktivität zu identifizieren, die einer Depressionserholung entsprechen“, erklärte Dr. Sankar Alagapan, Forschungswissenschaftler an der Ga Tech und Hauptautor der Studie.

„Dieser Ansatz ermöglichte es uns, die Genesung des Gehirns auf eine Weise zu verfolgen, die für das klinische Staff interpretierbar war, was einen großen Fortschritt im Potenzial dieser Methoden darstellte, neue Therapien in der Psychiatrie voranzutreiben.“

Helen S. Mayberg, MD, Co-Hauptautorin der Studie, leitete 2003 den ersten experimentellen Versuch mit DBS des subkallosalen cingulären Kortex (SCC) für behandlungsresistente Depressionspatienten und zeigte, dass es einen klinischen Nutzen haben könnte.

Im Jahr 2019 berichteten sie und das Emory-Group, dass die Technik bei zuvor behandlungsresistenten Patienten über viele Jahre hinweg eine anhaltende und starke antidepressive Wirkung hatte.

„Diese Studie fügt unserer bisherigen Arbeit eine wichtige neue Ebene hinzu und liefert messbare Veränderungen, die der vorhersehbaren und anhaltenden antidepressiven Reaktion zugrunde liegen, die beobachtet wird, wenn Patienten mit behandlungsresistenter Depression genau in die SCC-Location implantiert werden und eine chronische DBS-Therapie erhalten“, sagte Dr. Mayberg, jetzt Gründungsdirektor des Nash Family members Center for Highly developed Circuit Therapeutics am Icahn Mount Sinai.

„Dieses Sign gibt uns nicht nur ein neuronales Signal, dass die Behandlung wirksam war, sondern kann offenbar auch ein Frühwarnsignal sein, dass der Patient möglicherweise eine DBS-Anpassung benötigt, bevor klinische Symptome auftreten.“ Dies verändert die Art und Weise, wie wir DBS in Zukunft anpassen könnten, grundlegend.“

„Das Verständnis und die Behandlung von Störungen des Gehirns gehören zu unseren drängendsten großen Herausforderungen, aber die Komplexität des Troubles bedeutet, dass es den Rahmen einer einzelnen Disziplin sprengt, es zu lösen“, sagte Christopher Rozell, PhD, Julian T. Hightower-Lehrstuhl und Professor für Electrical and Laptop or computer Engineering an der Georgia Tech und Co-Senior-Autor des Artikels.

„Diese Forschung zeigt die huge Kraft der interdisziplinären Zusammenarbeit. Durch die Zusammenführung von Fachwissen aus Ingenieurwesen, Neurowissenschaften und klinischer Versorgung haben wir einen erheblichen Fortschritt bei der Umsetzung dieser dringend benötigten Therapie in die Praxis erzielt und ein verbessertes grundlegendes Verständnis gewonnen, das als Leitfaden für die Entwicklung zukünftiger Therapien dienen kann.“

Die Forschung des Teams bestätigte auch eine langjährige subjektive Beobachtung von Psychiatern: Wenn sich das Gehirn der Patienten verändert und ihre Depression nachlässt, verändert sich auch ihr Gesichtsausdruck.

Die KI-Tools des Groups identifizierten Muster in individuellen Gesichtsausdrücken, die mit dem Übergang von einem Krankheitszustand zu einer stabilen Genesung korrespondierten. Diese Muster erwiesen sich als zuverlässiger als aktuelle klinische Bewertungsskalen.

Darüber hinaus nutzte das Team zwei Arten der Magnetresonanztomographie, um sowohl strukturelle als auch funktionelle Anomalien in der weißen Substanz des Gehirns und den miteinander verbundenen Regionen zu identifizieren, die das Netzwerk bilden, auf das die Behandlung abzielt.

Sie fanden heraus, dass diese Unregelmäßigkeiten mit der Zeit korrelieren, die die Patienten benötigen, um sich zu erholen, wobei ausgeprägtere Defizite im gezielten Gehirnnetzwerk mit einer längeren Zeit einhergehen, bis die Behandlung ihre maximale Wirksamkeit zeigt.

Diese beobachteten Gesichtsveränderungen und strukturellen Defizite liefern verhaltensbezogene und anatomische Beweise, die die Relevanz der elektrischen Aktivitätssignatur oder des Biomarkers belegen.

„Wenn wir Patienten mit Depressionen behandeln, verlassen wir uns auf ihre Berichte, ein klinisches Interview und psychiatrische Bewertungsskalen zur Überwachung der Symptome. Direkte biologische Signale aus den Gehirnen unserer Patienten werden ein neues Maß an Präzision und Evidenz liefern, um unsere Behandlungsentscheidungen zu leiten“, sagte Patricio Riva-Posse, MD, außerordentlicher Professor und Direktor des Interventional Psychiatry Service in der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften der Universität Emory University School of Medication und leitender Psychiater der Studie.

Angesichts dieser ersten vielversprechenden Ergebnisse bestätigt das Group nun seine Ergebnisse in einer weiteren abgeschlossenen Kohorte von Patienten am Berg Sinai. Sie nutzen die nächste Generation des dualen Stimulations-/Sensor-DBS-Programs mit dem Ziel, diese Erkenntnisse in die Nutzung einer kommerziell erhältlichen Variation dieser Technologie umzusetzen.

Finanzierung: Die in dieser Pressemitteilung berichtete Forschung wurde von der Countrywide Institutes of Health BRAIN Initiative unter der Fördernummer UH3NS103550 unterstützt die Nationwide Science Foundation, Zuschuss Nr. CCF-1350954 die Hope for Depression Analysis Foundation und der Julian T. Hightower Chair an der Georgia Tech. Alle in diesem Substance geäußerten Meinungen, Erkenntnisse und Schlussfolgerungen oder Empfehlungen sind die der Autoren und spiegeln nicht unbedingt die Ansichten einer Förderagentur wider.

Über diese Neuigkeiten aus der Depressionsforschung

Autor: Emma Stoneham
Quelle: Mount-Sinai-Krankenhaus
Kontakt: Emma Stoneham – Mount Sinai Hospital
Bild: Das Bild stammt von Neuroscience News

Ursprüngliche Forschung: Offener Zugang.
Cingulate Dynamics verfolgt die Genesung von Depressionen mit tiefer Hirnstimulation” von Sankar Alagapan et al. Natur


Cingulate Dynamics verfolgt die Genesung von Depressionen mit tiefer Hirnstimulation

Die tiefe Hirnstimulation (DBS) des subcallosalen Cingulums (SCC) kann eine langfristige Symptomlinderung bei behandlungsresistenter Depression (TRD) bewirken. Das Erreichen einer stabilen Genesung ist jedoch unvorhersehbar und erfordert aufgrund individueller Genesungsverläufe und subjektiver Symptomberichte typischerweise Versuch-und-Irrtum-Stimulationsanpassungen.

Derzeit fehlen uns objektive gehirnbasierte Biomarker, um klinische Entscheidungen zu leiten und natürliche vorübergehende Stimmungsschwankungen von Situationen zu unterscheiden, die ein Eingreifen erfordern.

Um diese Lücke zu schließen, verwendeten wir ein neues Gerät, das die elektrophysiologische Aufzeichnung ermöglicht, um SCC DBS an zehn TRD-Teilnehmer zu liefern (ClinicalTrials.gov-Kennung NCT01984710).

Am Studienendpunkt von 24 Wochen zeigten 90 % der Teilnehmer ein starkes klinisches Ansprechen und 70 % erreichten eine Remission.

Unter Verwendung der von sechs Teilnehmern verfügbaren lokalen SCC-Feldpotenziale haben wir einen erklärbaren Ansatz mit künstlicher Intelligenz eingesetzt, um Änderungen des lokalen SCC-Feldpotenzials zu identifizieren, die den aktuellen klinischen Zustand des Patienten anzeigen. Dieser Biomarker unterscheidet sich von vorübergehenden Stimulationseffekten, reagiert empfindlich auf therapeutische Anpassungen und erfasst präzise den individuellen Erholungszustand.

Variable Genesungsverläufe werden durch den Grad der präoperativen Schädigung der strukturellen Integrität und der funktionellen Konnektivität innerhalb des gezielten Behandlungsnetzwerks der weißen Substanz vorhergesagt und mit objektiven Gesichtsausdrucksänderungen abgeglichen, die mithilfe einer datengesteuerten Videoanalyse erkannt werden.

Unsere Ergebnisse belegen den Nutzen objektiver Biomarker bei der Behandlung personalisierter SCC-DBS und liefern neue Einblicke in die Beziehung zwischen vielfältigen (funktionalen, anatomischen und verhaltensbezogenen) Merkmalen der TRD-Pathologie, was zu weiterer Forschung zu den Ursachen der Variabilität bei der Behandlung von Depressionen führt.

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Dieses Dokument wurde zuletzt am 27. August 2023 aktualisiert.

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Zweck dieses Formulars ist es, Sie über Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung zu informieren und Ihre Zustimmung zur Teilnahme an diesen Behandlungen einzuholen. Diese Dienstleistungen umfassen professionelle Beziehungen zwischen Ihnen und Ihrem Therapeuten, Ernährungsberater und Arzt, um auf Ihre emotionalen, ernährungsbezogenen und medizinischen Bedürfnisse einzugehen. Dieser Vordruck soll Ihnen Informationen geben, die Ihnen helfen, eine fundierte Entscheidung darüber zu treffen, ob Sie sich auf diese Behandlungen einlassen wollen oder nicht.

Qualifikationen des Therapeuten:

Ihr Therapeut ist eine zugelassene Fachkraft für psychische Gesundheit, die einen höheren Abschluss in Psychologie oder einem verwandten Fachgebiet erworben hat und für die Durchführung von Psychotherapie ausgebildet wurde. Ihr Ernährungsberater und Ihr Arzt sind ebenfalls zugelassene Fachleute mit Fachkenntnissen auf ihrem jeweiligen Gebiet. Sie sind bestrebt, Ihnen die bestmögliche Qualität der Betreuung zu bieten.

Ziele und Zielsetzungen:

Ziel der Psychotherapie ist es, Ihnen zu helfen, emotionale oder psychologische Schwierigkeiten zu überwinden, die Ihr Leben beeinträchtigen. Die Ernährungsberatung zielt darauf ab, Ihre Ernährungsbedürfnisse zu unterstützen, gesunde Essgewohnheiten zu fördern und auf spezifische Ernährungsprobleme einzugehen. Die medizinische Beratung konzentriert sich darauf, Sie medizinisch zu beraten, Ihnen Behandlungsmöglichkeiten aufzuzeigen und Ihre allgemeine Gesundheit zu fördern.

Behandlungsmethoden:

Ihr Therapeut wird eine Vielzahl von Behandlungsmethoden in der Psychotherapie anwenden, darunter Gesprächstherapie, kognitive Verhaltenstherapie, psychodynamische Therapie, Achtsamkeitstechniken oder andere Ansätze. Ihre Ernährungsberaterin wird Sie in Ernährungsfragen aufklären, personalisierte Essenspläne erstellen und Sie bei der Auswahl gesunder Lebensmittel beraten. Ihr Arzt wird Ihre Anamnese erheben, die notwendigen Untersuchungen durchführen, Sie zu Laboruntersuchungen überweisen und geeignete medizinische Behandlungen empfehlen.

Risiken und Vorteile:

Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung können in verschiedener Hinsicht von Nutzen sein, z. B. zur Verbesserung des emotionalen Wohlbefindens, zur Verbesserung der Ernährung und zur Förderung einer besseren körperlichen Gesundheit. Allerdings sind mit diesen Behandlungen auch einige Risiken verbunden. Zu den Risiken gehören unangenehme Emotionen während der Therapie, mögliche Veränderungen in Ihren Beziehungen und die Möglichkeit, schwierige Ernährungs- oder medizinische Fragen anzusprechen.

Vertraulichkeit:

Ihr Therapeut, Ihr Ernährungsberater und Ihr Arzt verpflichten sich, Ihre Privatsphäre zu schützen, und behandeln alle während der Sitzungen besprochenen Informationen vertraulich, mit einigen Ausnahmen. Zu diesen Ausnahmen gehören Situationen, in denen die unmittelbare Gefahr besteht, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen, oder in denen eine gesetzliche Verpflichtung zur Offenlegung von Informationen besteht.

Dauer und Häufigkeit der Sitzungen:

Die Dauer und Häufigkeit der Therapiesitzungen, Ernährungsberatungen und medizinischen Beratungstermine hängen von Ihren individuellen Bedürfnissen und Zielen ab. In der Regel werden die Therapie- und Beratungssitzungen wöchentlich oder zweiwöchentlich angesetzt und dauern etwa 50 Minuten. Ernährungsberatungstermine dauern bis zu 45 Minuten, medizinische Beratungstermine bis zu 30 Minuten, wobei die Häufigkeit der Termine variieren kann.

Gebühren und Bezahlung:

Die Gebühren werden pro Sitzung oder Termin berechnet und können von der Krankenkasse übernommen werden, wenn Sie die Möglichkeit dazu haben.

Für den Versicherungsschutz ist es wichtig, dass Sie Ihre Versicherungspolice und den Versicherungsschutz verstehen. Sie sollten die detaillierte Rechnung von Cure of Mind an Ihren Versicherer weiterleiten und mit ihm besprechen, ob die Leistungen des Therapeuten, des Ernährungsberaters und des Arztes gemäß den Bedingungen Ihres Versicherungsplans erstattungsfähig sind.

Einverstanden:

Indem Sie das Kästchen “Informierte Zustimmung” auf dem Buchungsformular ankreuzen, bestätigen Sie, dass Sie die bereitgestellten Informationen gelesen und verstanden haben und dass Sie die Möglichkeit hatten, die auf Cure of Mind bereitgestellten Informationen über Psychotherapie, Ernährungsberatung und medizinische Beratung zu lesen und Fragen in unserem Help Center oder bei Ihrem ersten Termin mit einem unserer Fachleute zu stellen. Sie erklären sich mit der Teilnahme an diesen Behandlungen einverstanden und wissen, dass Sie Ihre Zustimmung jederzeit zurückziehen können.

Wir respektieren Ihre Privatsphäre

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